Příčiny, příznaky a léčba onemocnění rukou, nohou a úst

Mezi koncem července a začátkem září 2018 sestoupili tři hlavní ligové baseballové džbány - všechny v různých týmech - s onemocněním rukou, nohou a úst (HFMD), což je vysoce nakažlivé onemocnění přenášené virem. (Džbány byly Noah Syndergaard z New York Mets, J.A. Happ z New Yorku Yankees a Brad Peacock z Houston Astros.)

Zatímco tři vysoce profilované případy nemoci nelze kvalifikovat jako ohnisko, tyto případy byly neobvyklé, protože podle Mayo Clinic je infekce častěji zasažena malými dětmi než u dospělých.

HFMD se může rychle šířit ve střediscích péče o děti, předškolních zařízeních a na základních školách, ale ohnisky viru byly hlášeny také na univerzitních kampusech, kde blízké ubikace kolejí a šaten znamenají, že může být nakaženo více lidí.

Nemoc obvykle postihuje děti mladší 5 letlet, ale starší děti a dospělí mohou někdy dostat i HFMD, řekl Dr. Luis Manrique, specialista na infekční choroby v Northwestern Medicine Central DuPage Hospital ve Winfieldu ve státě Illinois. Obvykle se u dospívajících a dospělých vyvinula imunita vůči nemoci, protože si po expozici viru v prvních letech vybudovali protilátky, řekl..

Příznaky

Jak již název napovídá, onemocnění rukou, nohou a úst může ovlivnit tato tři místa v těle a může způsobit následující příznaky:

• Mírná horečka;
• Bolest krku;
• Bolestivé boláky v ústech, které obvykle začínají jako ploché červené skvrny, mohou pak puchýřit; a
• Vyrážka plochých červených skvrn, které mohou puchýřit na dlaních a chodidlech chodidel. Vyrážka se může objevit také na zadní straně rukou a na pažích a nohou.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se příznaky HFMD obvykle objevují ve stádiích a obvykle se nevyskytují najednou najednou..

U dětí obvykle začíná nemoc mírnou horečkou a o den nebo dva později se v ústech mohou projevit první známky nemoci. Dítě může mít bolest v krku a bolestivé boláky, nebo se mohou v zadní části úst a na jazyku vyvinout puchýře, vnitřní tváře a dásně, řekl Manrique. O den nebo dva později se mohou červené skvrny rozšířit do rukou, nohou a hýždí.

Rané příznaky u velmi malých dětí s omezenými verbálními schopnostmi mohou zahrnovat pláč, jíst méně a mít teplotu až 101 stupňů Fahrenheita (38 stupňů Celsia), řekl Manrique..

Bolestivé vředy v ústech mohou způsobit dehydrataci malých dětí, pokud nemohou pít dostatek tekutin, řekl Manrique. Dalším vodítkem, který pomáhá lékařům diagnostikovat HFMD, je to, že vyrážka má tendenci být symetrická, řekl, což znamená, že se vyvíjí na obou rukou i na obou nohou.

Vyrážka může být bolestivá, ale není to svědění jako plané neštovice, řekla Manrique. Může to vypadat jako rány s červeným lemem a někteří se mohou puchýřit a uvnitř je mít tekutinu.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčiny HFMD jsou dva různé typy enterovirů nebo jednořetězcové RNA viry:

Coxsackievirus A16 je nejčastější příčinou HFMD v USA, ale podle CDC mohou být zodpovědné i jiné kmeny coxsackievirus..

Enterovirus 71 je další patogen, který může být zodpovědný za způsobení infekce.

Neexistuje jasné vysvětlení, proč nemoc postihuje ruku, nohu a ústa osoby a nikoliv jiné části těla; je to způsob, jakým se virus chová, řekl Manrique. [7 Společných letních zdravotních obav]

Lidé mohou podle CDC virus, který způsobuje HFMD, rozšířit a šířit jej následujícími způsoby:

• Blízkým kontaktem s infikovanou osobou, jako je líbání, objímání, sdílení šálků a jídelní nádobí;
• Dotykem předmětů, jako jsou hračky, kliky a pracovní desky nebo povrchy, na nichž je virus;
• Tím, že je vystaven slinám a nosním sekretům infikovaných osob, které mohou virus obsahovat, zatímco kašle nebo kýchají;
• Kontaktem s hovězím infikovaným dítětem, například když pečovatel mění plenu; a
• Dotknutím se blistrové tekutiny infikovaného člověka.

HFMD je někdy zaměňována s chorobou slintavky a kulhavky (nazývanou také kopyta a ústa), což je virová infekce, která postihuje výhradně hospodářská zvířata, jako jsou krávy, ovce a prasata. Dvě nemoci nejsou stejné; lidé nenakazují nebo nepřenášejí chorobu zvířat a zvířata nedostávají ani nepřenášejí HFMD.

Prevence

Osoba s HFMD je nejvíce nakažlivá během prvního týdne nemoci a šíří ji prostřednictvím respiračních sekrecí. Virus však může zůstat v těle, zejména ve stolici, týdny po odeznění příznaků.

Podle Mayo Clinic mohou někteří lidé, zejména dospělí, šířit virus bez jakéhokoli projevu nebo příznaků nemoci.

Aby se zabránilo šíření tohoto vysoce nakažlivého viru, odborníci v oblasti zdraví doporučují provést následující kroky:

• Mytí rukou často mýdlem a teplou vodou, zejména po výměně plenky a používání koupelny. Vyvarujte se kontaktu s očima, nosem a ústy nemytými rukama.
• Vyčistěte a dezinfikujte často dotčené povrchy.
• Vyvarujte se kontaktu s infikovanými lidmi.

Diagnóza

Fyzikální vyšetření, včetně podrobného pohledu na vyrážky a otoky v ústech, může lékařům pomoci diagnostikovat HFMD. Charakter vyrážky je pro tuto chorobu jedinečný, díky čemuž je rozpoznatelná pro pediatry, lékaře, kteří ji nejčastěji vidí, řekl Manrique. Ve vzácných případech může být odebrána kultura krku nebo vzorek stolice a poslán do laboratoře k analýze.

Léčba

HFMD je podle CDC obvykle mírné onemocnění, ze kterého se lidé obvykle zotavují během sedmi až deseti dnů. Děti mohou potřebovat acetaminofen, aby pomohly zmírnit horečku nebo bolest, řekl Manrique. Doporučuje se také pít hodně studených tekutin, ale pacienti by se měli vyhýbat citrusovým šťávám nebo sodě, protože kyseliny v nich mohou způsobit podráždění a spálit bolest v ústech.

Chcete-li zmírnit bolestivost v ústech, vyhněte se pravidelnému výplachu úst dítěte, které může bodat. Místo toho může pediatr doporučit opláchnutí úst nebo sprej ke zmírnění bolesti.

Ve vzácných případech se u infikované osoby může vyvinout virová meningitida, zánět tkáně pokrývající mozek a míchu a musí být hospitalizován..

Po vážném případě nemoci některé dětské nehty a nehty na nohou spadly, ale jejich nehty rostly bez jakéhokoli ošetření, podle CDC. Pacienti se mohou také potýkat s odlupováním kůže na jejich rukou a nohou, jakmile nemoc onemocní.

Pokud dítě mělo HFMD, je možné, že dostane infekci znovu. K opakovaným infekcím může dojít, protože dítě může mít imunitu pouze proti jednomu typu viru způsobujícího HFMD, ale ne k jinému typu, takže dítě je zranitelné vůči druhému záchvatu s nemocí, řekl Manrique..

Další zdroje:

• Více o onemocnění rukou, slintavky a kulhavky z kliniky Cleveland.
• Přehled onemocnění rukou, slintavky a kulhavky z Medline Plus z Národní knihovny medicíny USA.
• Přečtěte si stránku Zdraví dětí Nadace Nemours o nemocech rukou, nohou a úst.

Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské rady.