Yurii Mongol
0 
4251
421
V nové studii šlo 16 dobrovolníků nad a za jménem lepší diagnózy zánětlivého onemocnění střev: vypili vlastní krev.
Studie „upírů“ odhaluje omezení běžné metody diagnostiky poruch, jako je Crohnova choroba. Tato metoda zahrnuje hledání proteinu spojeného se střevním zánětem ve stolici osoby. Ale zatímco se protein, zvaný kalprotektin, objevuje v případech střevního zánětu, může to být také příznakem jednoduchého gastrointestinálního (GI) krvácení a toto rozlišení může být obtížné provést, uvedli vědci v srpnovém vydání United Evropský gastroenterologický časopis.
Protein je stále vynikajícím markerem nemoci, uvedl autor hlavní studie Dr. Stephan Vavricka, gastroenterolog a vedoucí v Centru pro gastroenterologii a hepatologii v Curychu, což znamená, že přítomnost kalprotektinu může skutečně signalizovat onemocnění. [Získejte Gutsy o vašem trávení zdraví]
Lékaři by si však měli být vědomi toho, že vysoká hladina kalprotektinu může být ve zvláštních situacích známkou krvácení a nikoli známkou zánětu, uvedla Vavricka. .
Problémy se zánětem
Zánětlivé střevní onemocnění (IBD) - které zahrnuje stavy, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida - je obtížné diagnostikovat a léčit, částečně proto, že zánět ve střevě se vždy nesleduje s příznaky pacienta. Například člověk může mít i nadále příznaky, jako je průjem, poté, co zánět ve střevě většinou umírá, Vavricka a jeho kolegové psali ve svém novém referátu a závažnost symptomů je přirozeně subjektivní.
Podobně zánět ne vždy sleduje příznaky. Pacient může vykazovat zvýšenou imunitní aktivitu v důsledku jiných stavů, jako je artritida nebo jednoduchá virová infekce. Proto je endoskopie - vyšetření, které zahrnuje vložení dlouhé trubice s kamerou do střeva člověka - nejlepším způsobem, jak zjistit aktivitu zánětlivého onemocnění střev někoho.
Ale endoskopie je invazivní a nepříjemný postup, takže lékaři se často obracejí na vzorky stolice, aby vyhodnotili nemoc pacienta. Jedním z hlavních lékařů, který lékaři zkoušejí, je kalprotektin, který je přítomen v imunitních buňkách nazývaných neutrofily. Během záchvatů zánětu neutrofily zaplavují slizniční výstelku střeva.
Problém, řekl Vavricka, spočívá v tom, že neutrofily jsou také přítomny v krvi. Pokud tedy pacient krvácí v horním gastrointestinálním traktu - běžným příznakem u IBD - mohou se ve vzorcích stolice objevit neutrofily a tím i kalprotektin. To zaměňuje otázku, zda daná osoba podstupuje zánětlivé vzplanutí. (Horní část gastrointestinálního traktu se podle Mayo Clinic týká jícnu, žaludku a horní části tenkého střeva.)
"Než jsme provedli studii, nebyli jsme si jisti, kolik krve musí dorazit do střeva, než budete mít pozitivní hladinu kalprotektinu," řekla Vavricka..
Pití krve pro vědu
Vavricka a jeho kolegové požádali 16 zdravých dobrovolníků, většinou studentů medicíny v nemocnici Triemli v Curychu, aby vypili svou vlastní krev v dávkách 3 unce (100 mililitrů) nebo 10 uncí (300 ml). O měsíc později se ti, kteří užili dávku 3 oz, vrátili, aby spolkli dávku 10 oz a naopak. (Pro informaci, američtí cestující v letecké dopravě smějí přepravovat 3,4 unce kapaliny v jednom kontejneru na letadlo.) [7 Strange Ways Humans Act Like Vampires]
Většina z 12 žen a čtyř mužů, kteří se této studie zúčastnili, jednoduše vypila krev, i když několik z nich se rozhodlo pro nasogastrickou trubici, která by krev dodávala přímo do jejich žaludků. Asi polovina účastníků si stěžovala na příznaky žaludku, jako je nevolnost, a třetina až čtvrtina uvedla, že po požití měl průjem nebo zácpu..
Všichni účastníci poznamenali, že jejich hovno bylo neobvykle tmavé poté, co vypili krev, což je známý vedlejší účinek, že krev v trávicím systému. Účastníci dávali vzorky stolice dva dny před pitím krve, každý den po dobu sedmi dnů poté a ještě jednou po 14 dnech po pití krve.
Vědci zjistili, že hladiny kalprotektinu ve stolici vzrostly po požití krve. Po dávce 3 unce vykazovalo 46 procent fekálních vzorků kalprotektin nad 50 mikrogramů na gram, což znamená, že polovina vzorků v určitém okamžiku vykazovala zvýšený kalprotektin. Po dávce 10 uncí bylo 63 procent vzorků v určitém okamžiku zvýšeno.
Vědci neviděli hladiny až 200 mikrogramů na gram, což je množství, které může být přítomno ve vzplanutí zánětlivých střev. To znamená, že lékaři musí zvážit hladiny kalprotektinu v kontextu, uvedla Vavricka. Extrémně vysoké hladiny pravděpodobně naznačují diagnózu IBD.
Před stanovením diagnózy IBD by se měly zvážit další faktory na nižších úrovních. U pacientů s rizikovými faktory pro krvácení do horních gastrointestinálních traktů, jako je například vysoký krevní tlak nebo užívání velkého množství léků proti bolesti NSAID, jako je například aspirin, je pravděpodobné, že v důsledku krvácení budou mít zvýšené hladiny, uvedla Vavricka. Na druhé straně by pacient se spoustou bolesti břicha nebo s rodinnou anamnézou IBD mohl mít skutečně zánětlivé vzplanutí, pokud se zvýší hladina kalprotektinu.
Původně publikováno dne .