Joseph Norman
0 
2788
323
Zdá se, že nová studie, která působí na imunitní systém, prodlužuje životy pacientů s pokročilým karcinomem plic, pokud je podávána spolu se standardní chemoterapií. Jak ale přesně tento lék působí v boji proti rakovině?
Studie, která zahrnovala více než 600 lidí, zjistila, že u pacientů s běžným typem rakoviny plic, kteří dostávali tzv. Imunoterapii v kombinaci s chemoterapií, bylo o 51 procent méně pravděpodobné, že zemřou po dobu 10,5 měsíce ve srovnání s pacienty, kteří dostávali placebo a chemoterapie (kontrolní skupina).
Kromě toho byl medián „doby přežití bez progrese“ nebo doby, kdy pacienti odešli, aniž by se jejich onemocnění zhoršilo, byl v imunoterapii téměř devět měsíců ve srovnání s pěti měsíci v kontrolní skupině.
Studie, která byla představena včera (16. dubna) na setkání Americké asociace pro výzkum rakoviny v Chicagu, se setkala s nadšením odborníků, kteří uvedli, že zjištění mohou změnit způsob léčby některých pacientů s rakovinou plic.
Jak droga funguje
Droga, nazývaná pembrolizumab a prodávaná pod obchodním názvem Keytruda, pomáhá výrobci této drogy imunitnímu systému detekovat rakovinné buňky a bojovat proti nim. Konkrétně toto léčivo ztěžuje rakovinným buňkám, aby se "schovávaly" před imunitním systémem.
Imunitní buňky známé jako T buňky obvykle detekují v těle hrozby, jako jsou infekční onemocnění nebo dokonce rakovina. Rakovinné buňky se však mohou skrýt před imunitním systémem, pokud mají na svém povrchu protein nazývaný PD ‑ L1. Podle společnosti Merck tento protein říká T buňkám, aby se postavily a neútočily na rakovinné buňky. Způsob, jakým to PD ‑ L1 dělá, je vazba na jiný protein na povrchu T buněk, nazývaný PD-1, který působí jako druh „vypínače“, deaktivující T buňky.
Pembrolizumab blokuje tuto interakci mezi PD-1 a PD-L1, a tak „umožňuje našim vlastním imunitním buňkám ničit nádorové buňky,“ řekl Dr. Edwin Yau, pomocný profesor onkologie v komplexním onkologickém centru Roswell Park v Buffalu v New Yorku. , který se studie nezúčastnil. "Díky tomu, že tyto nádorové buňky jsou citlivé na imunitní systém, nejenže vidíme zmenšení nádorů, ale také [vidíme] pokračující reakci v důsledku schopnosti imunitního systému pokračovat v monitorování přítomnosti těchto nádorových buněk." [11 Překvapivých faktů o imunitním systému]
Yau však poznamenal, že pembrolizumab sám o sobě funguje pouze u menšiny pacientů. Pokud se však přípravek podává v kombinaci s chemoterapií, zdá se, že je účinnější.
"Proto jsou výsledky KEYNOTE-189 [nová studie] vzrušující, protože přidání chemoterapie k pembrolizumabu zvyšuje počet pacientů, kteří mají z imunoterapie prospěch," řekl Yau. .
Výsledky pravděpodobně změní standardní léčbu pacientů s tímto typem rakoviny plic, známou jako metastazující nemateriální nemalobuněčný karcinom plic. Nemalobuněčný karcinom plic neboli NSCLC je nejčastějším typem plicního karcinomu. „Metastatický“ znamená, že se rakovina rozšířila mimo své původní místo, a „nesquamózní“ znamená, že rakovina nezačne v typu buňky v plicích nazývané skvamózní buňky. Většina NSCLC je neshodných.
Namísto samotné chemoterapie nebo imunoterapie by pacientům s touto rakovinou byla na počátku léčby poskytnuta kombinace imunoterapie s chemoterapií, nová zjištění naznačují.
Přesto má lék nežádoucí účinky - zejména u přibližně 5 procent pacientů ve skupině imunoterapie došlo k akutním problémům s ledvinami ve srovnání s 0,5 procenty pacientů v kontrolní skupině. „Je třeba vzít v úvahu a sledovat vyšší míru toxicity ledvin,“ řekl Yau.
Zůstává několik dalších otázek, včetně toho, zda pacienti s vysokou úrovní exprese PD-L1 na jejich nádorových buňkách, u kterých se již zjistilo, že mají z tohoto typu imunoterapie prospěch, sklízejí nějaké další výhody z chemoterapie, uvedl Yau. "Netrpělivě očekáváme dlouhodobější sledování této studie," řekl.
Studii, která byla zveřejněna online 16. dubna v The New England Journal of Medicine, vedla Dr. Leena Gandhi, ředitelka Programu hrudní lékařské onkologie v Perlmutter Cancer Center v NYU Langone Health.
Původní článek o .