Alopecie Příčiny, příznaky a ošetření vypadávání vlasů a plešatění

Vypadávání vlasů je obvykle považováno za doménu stárnoucích mužů, ale tato podmínka rovných příležitostí - která má mnoho příčin - může ovlivnit prakticky každého.

Alopecia je lékařský termín pro vypadávání vlasů, a to se nestane jen na pokožce hlavy. Některé nemoci a léky mohou vyvolat plešatění po celém těle, ačkoli podle kliniky Clevelandu je většina případů na hlavě genetika.

Každý vrhá asi 100 vlasů každý den jako součást normálního cyklu růstu vlasů, ale nadměrná ztráta je obvykle zneklidňujícím vývojem. Američané utratí ročně více než 3,5 miliardy dolarů a snaží se je léčit.

Příznaky a příčiny

Vlasy většiny lidí rostou asi půl palce za měsíc a přibližně 90% vašich vlasů v každém okamžiku aktivně roste, přičemž dalších 10% je ve spící fázi. Po dvou nebo třech měsících vypadají tyto spící vlasy a jejich folikuly začnou růst nové vlasy, zatímco ostatní folikuly začínají spící fázi.

Vypouštění vlasů se liší od vypadávání vlasů, když vypadávají vlasy a nevrátí se zpět. Lidé často házejí vlasy během stresových událostí, jako je porod, rozchod nebo rozvod nebo v době zármutku. 

"Stále se necítí dobře, a to trvá, než vlasy dosáhnou určité délky, kdy vnímáte jeho přítomnost," řekl Doris Day, desatinový dermatolog New York City a ošetřující lékař v nemocnici Lenox Hill Hospital, také v New Yorku. "Je to jako vypadávání vlasů, ale není to ztráta vlasů."

Kromě dědičnosti může být znatelná ztráta vlasů způsobena celou řadou faktorů, včetně:

Tvrdé účesy nebo ošetření: Účesy, které důsledně používají gumové pásky, válečky nebo baretky, nebo přitahují vlasy do stísněných stylů, jako jsou například římsy, mohou rozžhavit a zjasnit vlasové folikuly. Stejně tak mohou nesprávně používat chemické výrobky, jako jsou barviva, bělidla, narovnání nebo roztoky s trvalými vlnami. Výsledná ztráta vlasů může být v závislosti na stupni poškození trvalá.

Hormonální nerovnováha: U žen mohou hormonální posuny od antikoncepčních tablet, těhotenství, porod, menopauza nebo hysterektomie vyvolat více vlasových folikulů, než je obvyklé, pro vstup do spící fáze.

Nemoc nebo chirurgie: Stres z nemoci nebo chirurgického zákroku může tělo přimět k dočasnému zastavení nepodstatných úkolů, jako je tvorba vlasů. Může to také vyvolat zvláštní stav, včetně poruch štítné žlázy, syfilis, nedostatku železa, lupusu nebo těžké infekce. Autoimunitní stav zvaný alopecia areata, který nemá žádný lék, způsobuje rychlou ztrátu vlasů po celém těle.

Léky a vitamíny: Rakovina chemoterapie, která útočí na vlasové folikuly ve snaze zabít všechny rychle rostoucí buňky v těle, je známým důvodem vypadávání vlasů. Mezi další nežádoucí účinky léků patří také uvolňování vlasů, jako jsou některé, které léčí vysoký krevní tlak a dnu (bolestivý stav kloubů způsobený nahromaděním kyseliny močové). Také přispívá nadměrná hladina vitaminu A.

Nutriční deficity: Silné diety nebo poruchy příjmu potravy, jako je bulimie a anorexie, mohou dočasně omráčit vlasové folikuly a zastavit růst. To může také nastat z nedostatečného příjmu bílkovin, vitamínů nebo minerálů.

Stárnutí: Přirozeným účinkem stárnutí je zpomalený růst vlasů.

Ženy obvykle nejdou úplně holohlavý, ale ztrácí vlasy na temeni hlavy nebo na chrámech. Muži mají tendenci ztratit vlasy na svých chrámech a je více pravděpodobné, že ženy nežijí úplně plešatě, řekl Day.

Diagnóza

Dermatologové prozkoumají pokožku hlavy a provedou anamnézu zdravotních nebo stresových událostí, „aby viděli, co se děje v jejich životě a jejich světě,“ řekl Day.. 

Dermatolog může vzít biopsii - malou náplast kůže, která obsahuje vlasový folikul - a poslat ji patologovi, aby určil, zda autoimunitní onemocnění, jako je lupus, je příčinou vypadávání vlasů.  

Zkoumání vlasů a folikulu může také určit, zda má někdo bakteriální nebo plísňovou infekci, řekl Day.

Léčba a léky

Opravné prostředky proti vypadávání vlasů sahají od mírných po extrémy a levné až po nákladné. Hodně záleží na tom, kolik vlasů je pryč a jak vysokou prioritou je maskovat jeho nepřítomnost nebo jej nahradit.

Podle kliniky Cleveland zahrnuje léčba:

Vlasy nebo paruky: Obvykle drahé, paruky a vlasové vazby buď zcela zakrývají hlavu nebo přidávají stávající vlasy, čímž obnovují vzhled celé hlavy vlasů. Jsou zvláště praktické pro pacienty s rakovinou a pro ty, jejichž vypadávání vlasů je dočasné.

Aktuální krémy a pleťové vody: Minoxidil, který je volně prodejný (známá také pod značkou Rogaine), může obnovit určitý růst vlasů, zejména u těch, které mají dědičné vypadávání vlasů. Aplikuje se přímo na pokožku hlavy. Finasterid předepsaný na předpis (Propecia) je ve formě pilulek a je určen pouze pro muže. Podle Americké akademie rodinných lékařů (AFP) může trvat až šest měsíců, než se zjistí, zda tyto léky fungují..

Protizánětlivé léky: Krémy nebo injekce na bázi steroidů na předpis mohou uklidnit folikuly poškozené nebo zanícené tvrdými chemikáliemi nebo nadměrným tahem.

Chirurgická operace: Muži bývají lepšími kandidáty na chirurgické techniky nahrazování vlasů, protože jejich vypadávání vlasů je často omezeno na jednu nebo dvě oblasti pokožky hlavy. Postupy zahrnují roubování, které transplantuje od jednoho do 15 vlasů na štěp ve tvaru disku na jiná místa. Redukce vlasové pokožky odstraňuje plešovou pleť z pokožky hlavy, takže vlasovou pokožku hlavy lze natáhnout tak, aby vyplnila plešaté oblasti. Mezi nežádoucí účinky patří otok, podlitiny a bolesti hlavy.

Laserová léčba růstu vlasů může také pomoci stimulovat vlasové folikuly a zlepšit růst, řekl Day. Lidé často vidí výsledky, když kombinují laserové ošetření s jiným zásahem. Ošetření se pohybují v ceně od 30 $ a nahoru pro Rogaine do asi 3000 $ za laserové ošetření, dodala.

Přírodní a alternativní terapie

Podle Národního ústavu pro artritidu a nemoci pohybového ústrojí a kůže (NIAMSD) nemusí alternativní terapie pomoci opětovnému růstu vlasů a mnohé z nich nejsou lékařským výzkumem podporovány. Mezi další léčby, které údajně zlepšují alopecii areata, patří čínské byliny, akupunktura, zinek a vitamínové doplňky, pupalkový olej a aromaterapie. 

Viviscal, přírodní doplněk, také vykázal větší růst vlasů u mužů ve srovnání s těmi, kteří v klinických studiích odebrali rybí extrakt, uvedl Day. 

NIAMSD doporučuje před použitím konzultovat s lékařem jakékoli alternativní ošetření.

Nejnovější vývoj léčby

Droga Tofacitinib je schválena k léčbě dospělých s artritidou, ale stále větší počet případů naznačuje, že může léčit také alopecia universalis, což je stav, kdy lidé ztratí všechny vlasy na svém těle, protože jejich imunitní systém napadá vlasové folikuly, jak bylo dříve hlášeno.

K nálezu došlo poté, co lékaři předepsali 25letému muži s alopecia universalis danou drogu, protože podle informací z Yale University slyšeli, že léčila podobný stav u myší. Po třech měsících léčby mu muž na hlavě zcela znovu porostl vlasy a na jeho těle měl viditelné obočí, řasy, vlasy na obličeji i vlasy jinde..

„Je to vzrušující,“ řekl Day, který tohoto konkrétního pacienta neléčil. "Zdá se, že zde má skutečný efekt."

Není jasné, jak tofacitinib (značka Xeljanz) funguje, ale vědci doufají, že brzy zjistí jeho mechanismus. Tato data jim mohou pomoci zjistit, které biologické cesty vedou k vypadávání vlasů.

V současné době probíhají klinické zkoušky po celé zemi, které testují bezpečnost a účinnost léku na stavy vypadávání vlasů. Jedna taková studie trvající 3 měsíce poskytla Tofacitinib 66 lidem s alopecia areata (stav imunitního systému, který způsobuje vypadávání vlasů v náplastech). Polovina lidí regrew některé vlasy a jedna třetina měla více než 50% vlasů na jejich vlasové pokožce rostou zpět, podle studie 2016, zveřejněné v časopise JCI Insight.

Vědci však stále pracují na stanovení nejlepší potřebné dávky, zda výsledky přetrvávají a zda si mohou vyvinout lokální formu léku, řekl Day. Dodala, že pacienti by si měli být vědomi, že tofacitinib má nežádoucí účinky. Podle výrobce Pfizer je to již spojeno se zvýšeným rizikem závažných infekcí, stejně jako slzami žaludku a střev..

Kromě zkoumání tofacitinibu vědci také hledají způsoby, jak klonovat vlasy nebo používat k léčbě alopecie terapii kmenovými buňkami, uvedl Day.

Dodatečné zdroje:

• Národní institut zdraví nabízí způsoby, jak se vypořádat s alopecia areata.
• Přečtěte si příběhy napsané lidmi s alopecia areata v Národní nadaci Alopecia Areata.
• Na americké akademii rodinných lékařů se dozvíte více o různých typech vypadávání vlasů a diagnostickém procesu každého z nich.

Tento článek byl aktualizován 21. ledna 2020 editorem referencí Kimberly Hickok.