Vlad Krasen
0 
2613
263
Anestetický ketamin v posledních letech vzbudil vzrušení jako rychle působící a účinná léčba těžké deprese. Nyní malá, nová studie objasňuje, jak přesně lék účinkuje při léčbě deprese, s překvapivým zjištěním: Ketamin potřebuje aktivovat opioidní receptory, aby měl antidepresivní účinky.
Nová zjištění zpochybňují předchozí názory na to, jak droga působí k léčbě deprese, uvedli vědci. "Nefunguje to, jako by si všichni mysleli, že to funguje," uvedl ve svém prohlášení doktor Alan Schatzberg, profesor psychiatrie a behaviorálních věd na Lékařské fakultě Stanfordské univerzity.
Ve světle současné epidemie opioidů tato zjištění rovněž zdůrazňují potřebu opatrnosti proti rozšířenému a opakovanému používání ketaminu pro depresi, dokud nebude proveden další výzkum mechanismu účinku léku a jeho rizika zneužívání u pacientů, uvedli vědci. "Musíme náležitě prozkoumat rizika spojená s užíváním drog zneužívání - i v nízkých dávkách - k léčbě deprese," řekl Schatzberg. [6 stran drogy, které mohou mít zdravotní přínosy]
Studie byla zveřejněna dnes (29. srpna) v The American Journal of Psychiatry.
Ketamin pro depresi
Ketamin byl po desetiletí používán jako anestetikum v nemocnicích, ale také si vybudoval pověst jako nelegální „klubová droga“, známá jako „Speciální K.“.
V posledních letech studie zjistily, že ketamin může mít rychlé a dramatické účinky na lidi s depresí, což zlepšuje příznaky během několika hodin, a nikoli týdny, které mnoho dalších antidepresiv bere. Vzhledem k těmto zjištěním se lék objevil jako potenciálně slibná terapie pro lidi s těžkou depresí, kterým nepomohla jiná léčba, přičemž někteří lékaři předepisují lék „off label“ pro depresi.
Přesně, jak ketamin pracuje při léčbě deprese, není známo. Vědci však předpokládali, že antidepresivní účinky léku byly způsobeny jeho schopností blokovat receptor pro mozkovou chemikálii zvanou glutamát, která se podílí na regulaci nálady.
Když se však vědci pokusili vyvinout jiné léky blokující glutamátový receptor k léčbě deprese, toto úsilí z velké části selhalo, řekl Schatzberg..
V nové studii vědci předpokládali, že ketamin působí na léčbu deprese alespoň částečně aktivací opioidních receptorů. Aby tuto možnost prozkoumali, vědci dali účastníkům lék naltrexon blokující opioidy dříve, než podstoupili léčbu ketaminem.
Do studie bylo zařazeno 12 pacientů s depresí, kteří vyzkoušeli alespoň čtyři antidepresiva nebo jiné depresivní léčby, ale neměli z nich prospěch.
Všichni účastníci dostali dvakrát infuzi ketaminu - jednou po obdržení naltrexonu a znovu po obdržení placeba namísto opioidního blokátoru. Tyto dvě infuze se uskutečnily od sebe asi měsíc. Účastníci ani vědci nevěděli, zda pacienti dostávali naltrexon nebo placebo před jejich léčbou ketaminem.
Studie zjistila, že když účastníci dostávali ketamin s placebem, došlo k dramatickému snížení jejich symptomů deprese, ale když dostali naltrexon, ketamin neměl téměř žádný účinek na jejich symptomy deprese.
Nicméně účastníci, kteří dostávali naltrexon, stále pociťovali „disociativní účinky“ od ketaminu, jako jsou halucinace.
Výsledky byly tak jasné, že vědci zastavili studii brzy, aby se vyhnuli vystavení více lidí „jasně neúčinné a škodlivé kombinované léčbě“, uvedli vědci s odkazem na léčbu ketaminem plus naltrexonem.
Budoucí studie
Vzhledem k tomu, že nová studie byla malá, měla by být tato zjištění potvrzena dalším výzkumem, Dr. Mark George, profesor psychiatrie, radiologie a neurověd na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně, napsal v úvodníku, který studii doprovázel. (George nebyl do nové studie zapojen.)
Je třeba více výzkumu, aby se prozkoumalo, zda jsou antidepresivní účinky ketaminu způsobeny jeho působením pouze na opioidní receptory, jeho kombinovaným účinkem na opioidní a glutamátové receptory nebo jiným mechanismem, uvedl George.
Rovněž vyzval k opatrnosti ohledně používání ketaminu pro depresi. "Byli bychom rádi, kdybychom léčili depresivní a sebevražedné epidemie tím, že jsme nadužívali ketamin, což by snad mohlo neúmyslně růst" třetí hlavu "závislosti na opioidech," řekl George. Problémy s užíváním opiátů, depresí a sebevraždami přirovnával k hlavám Hydry, mnohohlavého monstra v řecké mytologii.
"Musíme lépe porozumět způsobu působení ketaminu a způsobu jeho nejlepšího využití a podávání," uzavřel.
Původní článek o .