Příčiny, komplikace a léčba obezity

Obezita je stav, při kterém má člověk nadbytek tělesného tuku. Obezita může zvýšit riziko onemocnění a zdravotních problémů, včetně vysokého krevního tlaku, cukrovky a srdečních chorob, více než jen na stupnici nebo velikosti něčího těla. Je to složitý problém a hlavní problém veřejného zdraví, a to jak ve Spojených státech, tak po celém světě. 

Ve Spojených státech je podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) asi 40 procent dospělých (nebo 93,3 milionů lidí) obézních..

Po celém světě stoupá míra obezity: Od roku 1975 se celosvětová míra obezity téměř ztrojnásobila a podle odhadů Světové zdravotnické organizace je nyní více než 650 milionů obézních dospělých..

Obezita je obvykle definována pomocí poměru výšky k hmotnosti nazývaného index tělesné hmotnosti (BMI), který často koreluje s tělesnou hladinou člověka. Podle CDC je za obézní považován dospělý s BMI 30 nebo vyšším. 

Někteří lékaři a vědci však naznačují, že použití samotného BMI nemusí být nejlepším screeningovým nástrojem pro obezitu a lepší přístup může spočívat v zohlednění fyzického, duševního a funkčního zdraví člověka. (Funkční zdraví znamená schopnost člověka pohybovat se a chodit za svými každodenními činnostmi.)

Příčiny

Na základní úrovni dochází k obezitě, když lidé pravidelně jedí a pijí více kalorií, než používají. Kromě stravovacího chování člověka může k obezitě přispívat řada faktorů, včetně nedostatku fyzické aktivity, nedostatku spánku, genetiky a používání některých léků, které mohou způsobit nárůst tělesné hmotnosti nebo zadržování vody, jako jsou kortikosteroidy, antidepresiva nebo některé záchvaty.

Moderní kultura a vymoženost také částečně přispívají k obezitě. Podle Mayo Clinic patří mezi faktory životního prostředí, které podporují obezitu: nadměrné porce potravin, rušné pracovní rozvrhy s malým časem pro aktivní životní styl, omezený přístup ke zdravým potravinám v supermarketech, snadný přístup k rychlému občerstvení a nedostatek bezpečných míst pro fyzickou aktivitu.

Obezita může být také spojena se společností, kterou člověk udržuje: Bylo zjištěno, že se „šíří“ společensky mezi přátele. Studie z roku 2011 zveřejněná v American Journal of Public Health naznačila, že důvodem tohoto sociálního rozšíření bylo to, že přátelé sdílejí podobné prostředí a společně vykonávají činnosti, které mohou přispět k přibírání na váze..

Některé zdravotní podmínky mohou také vést k přibírání na váze, včetně:

• Hypotyreóza, málo aktivní štítná žláza, která zpomaluje metabolismus a způsobuje únavu a slabost.
• PCOS nebo syndrom polycystických vaječníků, který postihuje až 10 procent žen v plodném věku a může také vést k nadměrným vlasovým a reprodukčním problémům.
• Cushingův syndrom, který pramení z nadprodukce hormonu kortizolu nadledvinami a je charakterizován přírůstkem hmotnosti v horní části těla, obličeje a krku.
• Prader-Williho syndrom, vzácný genetický stav, při kterém se lidé nikdy necítí plní, a tak chtějí podle kliniky Mayo neustále jíst.

Komplikace

Podle CDC obezita zvyšuje riziko vzniku řady potenciálně závažných zdravotních problémů, včetně:

• Ischemická choroba srdeční
• Vysoký krevní tlak
• Mrtvice
• Cukrovka typu 2
• Některé druhy rakoviny (prsu, tlustého střeva, endometria, žlučníku, ledvin a jater)
• Spánkové apnoe
• Vysoký LDL cholesterol, nízký HDL cholesterol nebo vysoká hladina triglyceridů
• Žlučové kameny
• Osteoartritida
• Neplodnost nebo nepravidelná období

Kromě fyzických důsledků může obezita také emocionální daň: Někteří lidé s obezitou zažívají depresi, pocity sociální izolace, diskriminace a celkově nižší kvalitu života, podle Mayo Clinic. 

Je obezita nemoc?

Zda by měla být obezita považována za „nemoc“ (nebo abnormální stav), je věcí debaty. V roce 2013 hlasovala Americká lékařská asociace, největší skupina lékařů v zemi, uznat obezitu za nemoc.

Účelem rozhodnutí bylo zlepšit přístup k léčbě hubnutí, snížit stigma obezity a zdůraznit skutečnost, že obezita není vždy záležitostí sebekontroly a vůle. 

Ale jiní argumentují, že povolání obezity nemoc automaticky kategorizuje velkou část Američanů jako „nemocných“, když nemusí být. Kritici místo toho říkají, že obezita by měla být považována za rizikový faktor pro mnoho nemocí, ale ne pro samotnou nemoc.

Léčba

Abychom dosáhli zdravé váhy a osvojili si zdravější stravovací návyky, může být podle Mayo Clinic nutné navštívit několik zdravotnických odborníků, včetně dietologa, behaviorálního terapeuta, fyzioterapeuta a odborníka na obezitu. Práce s různorodým týmem zdravotnických odborníků může lidem pomoci provádět dlouhodobé změny v jejich stravovacích a cvičebních návycích a rozvíjet strategie pro řešení všech emocionálních a behaviorálních problémů, které mohou vést k přibírání na váze a nezdravým návykům životního stylu..  

Přestože existuje spousta diety, takové krátkodobé změny v stravě nejsou nejlepším způsobem, jak trvale zhubnout, tvrdí CDC. Místo toho by se lidé měli zaměřovat na dlouhodobé změny, jako je pravidelné stravování a podpora každodenní fyzické aktivity. Pro dosažení cílů hubnutí jsou také důležité změny chování, jako je pochopení toho, jaké stresy nebo situace mohou přispět k přejídání a naučení se modifikovat toto chování.. 

Dokonce i malé množství hubnutí - například 5 až 10 procent z vaší celkové tělesné hmotnosti - může mít zdravotní přínosy, uvádí CDC. Mezi tyto přínosy patří zlepšení krevního tlaku, hladiny cholesterolu a krevních cukrů. 

Podle CDC je zde několik tipů, které mohou lidem pomoci zhubnout úspěšně:

• Udržujte denní diář s jídlem, díky kterému si lidé mohou více uvědomit, jaké jídlo jedí, kdy je konzumují a kolik konzumují, a také identifikovat potenciálně nezdravé stravovací návyky, jako je například stravování, když jsou stresovaní nebo nemají hlad. 
• Proveďte malé změny ve vašich stravovacích návycích, například pomalejší stravování, odkládání vidličky mezi kousnutí a pití více vody, což může všem pomoci snížit počet kalorií, které lidé konzumují.
• Určete způsoby, jak začlenit zdravé návyky do vaší každodenní rutiny, například procházku v době oběda.
• Stanovte konkrétní, ale realistické cíle pro hubnutí a cvičení, jako je salát s večeří a chůze po dobu 15 minut večer.

Jakmile zhubnete, pravidelná fyzická aktivita (60 až 90 minut mírné fyzické aktivity denně, po většinu dní v týdnu) může pomoci udržet váhu mimo, CDC říká.

Hubnutí chirurgie a léky

Pro lidi, kteří jsou stále těžce obézní po pokusu zhubnout dietou a cvičením, může být další možností, jako je bariatrická chirurgie, možnost. Bariatrická chirurgie - operace ke zmenšení žaludku - se doporučuje pro lidi s BMI 40 nebo více, nebo pokud mají vážný zdravotní problém související s jejich obezitou a mají BMI 35 nebo více.

Lidé s BMI 30 a více jsou způsobilí k úpravě žaludeční bandy (jeden typ bariatrické chirurgie), pokud mají také alespoň jeden závažný zdravotní problém spojený s obezitou.

Mezi další možnosti léčby obezity patří určité léky na předpis a volně prodejné léky, které omezují chuť k jídlu, jako je orlistat a lorcaserin, ale podle Mayo Clinic mohou způsobovat vedlejší účinky, jako jsou křeče, průjem, bolesti hlavy, závratě a nevolnost.. 

Léky na hubnutí by se měly používat spolu se stravou a cvičením, aby lidé pomohli zhubnout, a některé léky na hubnutí jsou určeny pouze pro krátkodobé použití.

Sledujte Rachael Rettner @RachaelRettner. Sledujte @livescience, Facebook a Google+.

Další zprávy od Cari Nierenberg, přispěvatel.