Alzheimerova choroba Změny mozku, příznaky a léčba

Alzheimerova choroba je progresivní porucha mozku, která u starších dospělých způsobuje problémy s pamětí, myšlení a chováním. Tato porucha postihuje odhadem 5,7 milionu Američanů a podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je pátou hlavní příčinou úmrtí lidí ve věku 65 let a starších.

Alzheimerova choroba se často používá jako synonymum pro demenci, což je zničující ztráta paměti a kognitivních funkcí u starších lidí, uvedl Dr. Brad Hyman, neurolog a ředitel Výzkumného centra nemocí Massachusetts v obecné nemocnici v Massachusetts v Bostonu. Demence je zastřešující pojem pro dovednosti s poruchou paměti a Alzheimerova choroba je specifická forma demence. Alzheimerova choroba je podle Alzheimers.net odpovědná za 50-70% všech případů demence.

První případ Alzheimerovy choroby popsal v roce 1906 německý neurolog Dr. Alois Alzheimer. Alzheimer identifikoval dva klíčové fyzické rysy nemoci, když po smrti vyšetřil ženskou mozkovou tkáň pod mikroskopem: Našel abnormální proteinové shluky (nyní známé jako amyloidní plaky) a spletené svazky nervových vláken (nyní nazývané neurofibrilární nebo tau, spletené) ). [6 velkých záhad Alzheimerovy choroby]

Mozkové změny

Výbuch výzkumu za posledních pět let vrhl více světla na to, co se v mozku během Alzheimerovy choroby pokazí, řekl Hyman. V mozkové tkáni osoby, která zemřela na tuto nemoc, jsou vidět čtyři věci: Dva rysy, které si všiml Dr. Alzheimer, plus ztráta nervů a zánět, řekl.

Zvýšený výskyt plaků, což jsou usazeniny bílkovin, které se hromadí v mezerách mezi nervovými buňkami, je obecně považován za to, co způsobuje onemocnění v mozku, řekl Hyman. Kroucené spleti proteinů nazývaných proteiny tau se mohou hromadit uvnitř nervových buněk a spolu se zvýšeným počtem plaků mohou blokovat komunikaci mezi nervovými buňkami.

Pokračující ztráta spojení mezi nervovými buňkami je poškozuje do té míry, že již nemohou správně fungovat v částech mozku ovlivňujících paměť a nervové buňky nakonec umírají. Jak umírá více nervových buněk, ovlivňují se také části mozku, které ovládají uvažování, jazykové a myšlení, a mozková tkáň se začíná zmenšovat.

Vědci také předpokládají, že zánět (nadměrný účinek imunitních buněk v mozku) hraje důležitou roli v progresi Alzheimerovy choroby a je více než vedlejším účinkem nemoci, řekl Hyman..

Příznaky

Změny mozku spojené s Alzheimerovou chorobou mohou začít o deset let nebo déle, než člověk začne mít příznaky, řekl Hyman.

Podle Alzheimerovy asociace je nejčastějším časným příznakem Alzheimerovy choroby obtížné zapamatovat si nově získané informace, jako jsou nedávné rozhovory, události nebo jména lidí. Ale ne každý má zpočátku problémy s pamětí a někteří lidé se mohou nejprve vyvinout změny v jejich chování, jazykové potíže nebo problémy se zrakem.

Podle Mayo Clinic mohou příznaky u lidí s mírnou až středně těžkou formou Alzheimerovy choroby zahrnovat:

• Opakující se prohlášení a dotazy znovu a znovu.
• Zapomeňte na konverzace, schůzky nebo události a nezapomeňte si je později.
• Rutinně umisťuje majetek a často je umisťuje na nelogická místa.
• Ztráta na známých místech.
• Zapomenutí na jména milovaných a každodenních předmětů.
• Problémy s nalezením správných slov k identifikaci objektů, vyjádření myšlenek nebo účast v konverzacích.
• Problémy s koncentrací a přemýšlením a správou financí.
• Snaží se dělat rutinní činnosti, jako je vaření a hraní oblíbené hry, a nakonec zapomenout na to, jak dělat základní úkoly, jako je oblékání nebo koupání.

Alzheimerova choroba také způsobuje následující příznaky nálady a chování:

• Apatie
• Deprese
• Nespavost
• Nedůvěřujeme ostatním
• Halucinace a bludy
• Hněv, agitace a agrese
• Ztráta inhibic
• Změny nálady
• Sociální vyčlenění
• Putování a stimulace

Lidé s pokročilým stádiem Alzheimerovy choroby trpí vážnou ztrátou funkce mozku a pro svou péči jsou zcela závislí na ostatních. Podle národních zdravotních ústavů mohou příznaky v této fázi zahrnovat:

• Ztráta váhy
• Kožní infekce
• Potíže s polykáním
• Záchvaty
• Sténání, sténání nebo chrochtání
• Zvýšený spánek
• Nedostatek kontroly močového měchýře a střev

Příčiny a rizikové faktory

Příčina Alzheimerovy choroby je nejasná, ale vědci mají podezření na to, že nemoc je vyvolána kombinací genetických, životních a environmentálních faktorů, které časem ovlivňují mozek.

Stárnutí je největším rizikovým faktorem rozvoje Alzheimerovy choroby. Alzheimerova choroba s časným nástupem postihuje lidi mladší 60 let a některé formy mohou být zděděny. Podle Národního institutu pro stárnutí však onemocnění s časným nástupem představuje méně než 10% všech lidí s poruchou. Alzheimerova choroba s pozdním nástupem je častější formou onemocnění a její první příznaky se mohou objevit až po věku 65 let.

Podle Mayo Clinic zahrnují kromě věku další rizikové faktory Alzheimerovy choroby:

• Rodinná historie. Lidé, jejichž rodiče nebo sourozenci mají Alzheimerovu chorobu, mají o něco vyšší riziko onemocnění.
• Dědičnost. Genetické mutace, jako je zdědění genu apolipoprotein-E, mohou přispět k rozvoji Alzheimerovy choroby. (Podle Mayo Clinic však genetické mutace představují méně než 1% lidí s Alzheimerovou chorobou.)
• Downův syndrom. Lidé s Downovým syndromem jsou více ohroženi Alzheimerovou chorobou, protože mají tři kopie chromozomu 21, což může vést k vývoji více amyloidních plaků v mozku.
• Mírné kognitivní poškození (MCI). Lidé s MCI mají ve svém věku více problémů s pamětí než obvykle, ale příznaky nenarušují jejich životy. MCI může zvýšit riziko vzniku Alzheimerovy choroby.
• Těžká poranění hlavy. Poranění hlavy bylo spojeno se zvýšeným rizikem Alzheimerovy choroby.
• Nízké úrovně vzdělání. Lidé s méně než středoškolským vzděláním mohou být pro Alzheimerovu chorobu ohroženi.

Diagnóza

I když neexistuje jediný test na diagnostiku Alzheimerovy choroby, lékaři mohou pacienta vyšetřit na příznaky cévní mozkové příhody, nádorů, poruch štítné žlázy nebo nedostatku vitamínů, protože tyto faktory také ovlivňují paměť a kognitivní funkce, řekl Hyman..

Lékaři také provedou fyzikální vyšetření, aby zhodnotili rovnováhu pacienta, sílu a koordinaci svalů a provedli neuropsychologické testy paměti, jazyka a základních matematických dovedností. Spolu s přezkoumáním pacientovy anamnézy může lékař také zkoumat rodinu nebo přátele o pacientově chování a změnách osobnosti.

V posledních několika letech byly k diagnostice nebo sledování nemoci, zejména ve výzkumu, použity skenování mozku pomocí pozitronové emisní tomografie (PET), které mohou detekovat přítomnost plaků nebo spleti, zejména ve výzkumu. Dalším vzrušujícím průlomem je použití mozkomíšního moku z míšního kohoutku k měření abnormálních koncentrací bílkovin v mozku, což ukazuje na přítomnost Alzheimerovy choroby, řekl..

Léčba

Neexistuje lék na Alzheimerovu chorobu, ale existují léky, které léčí některé ze symptomů nemoci, řekl Hyman..

Inhibitory cholinesterázy jsou léčiva, která mohou pomoci s příznaky, jako je agitace nebo deprese. Mezi tyto léky patří donepezil (Aricept), galantamin (Razadyne) a rivastigmin (Exelon).

Další léky známé jako memantin (Namenda) mohou být použity ke zpomalení progrese příznaků u lidí se středně závažným až závažným Alzheimerovým onemocněním. Některým pacientům mohou být předepsány antidepresiva ke kontrole symptomů chování.

Odborníci se shodují na tom, že kromě léků mohou mozku pomoci i faktory životního stylu, jako je fyzický, psychický a společensky aktivní pobyt. Užitečná může být také strava bohatá na ovoce, zeleninu a celá zrna s mírným množstvím ryb, drůbeže a mléčných výrobků.

Výzkum

Výzkum Alzheimerovy choroby se v posledním desetiletí výrazně rozšířil, řekl Hyman. Desítky klinických studií jsou zaměřeny na nalezení léčebných postupů, které zpomalí progresi onemocnění nebo jej zcela zamezí.

Předchozí klinické studie se zaměřily na prevenci růstu plaků v mozku, ale tyto experimentální terapie nepřinesly dramatické výsledky, řekl Hyman. Tento výsledek naznačuje, že léčba byla podávána příliš pozdě v průběhu onemocnění.

Namísto zaměření na plaky se nedávné drogové studie zaměřily na tři další cíle nových terapií, vysvětlil Hyman. Jedním je prozkoumat, zda existují způsoby, jak zajistit, aby zbývající nervové buňky mozku fungovaly lépe a efektivněji. Druhým je způsob, jak se zbavit spleti v mozku, a třetí zkoumá, zda snižující se zánět může zabránit škodlivým mozkovým změnám, řekl Hyman..

Další zdroje:

• Přečtěte si, co o Alzheimerově nemoci říká Národní ústav neurologických poruch a mozkové mrtvice.
• Přečtěte si více o Alzheimerově chorobě v této knize zdarma od Národního institutu pro stárnutí.
• Z kliniky Mayo zjistěte, co je na obzoru v léčbě Alzheimerovy choroby.

Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské rady.