Gestační diabetes Diabetes Příznaky, diagnostika a komplikace

Gestační diabetes je typ diabetu, který se vyvíjí nebo je poprvé diagnostikován během těhotenství. Tento stav, stejně jako jiné formy cukrovky, zahrnuje vysokou hladinu cukru v krvi.

Gestační diabetes je často dočasná porucha, která se vyskytuje kolem druhého trimestru těhotenství a zmizí po porodu ženy..

Ženy, které měly gestační diabetes, by však měly být pečlivě sledovány po narození, protože podle Národních zdravotních ústavů (NIH) je pravděpodobnější, že se později v životě vyvinou diabetes..

Studie Centra pro kontrolu a prevenci nemocí z roku 2014 zjistila, že u 4 až 9 procent těhotných žen ve Spojených státech se vyvíjí gestační diabetes. Gestační diabetes se vyskytuje častěji mezi některými etickými skupinami, včetně afrických Američanů, hispánců, amerických Indiánů, Asiatů a ostrovanů v Pacifiku podle března desetníku..

Příznaky

Ženy s gestačním diabetem obvykle nemají podle NIH žádné příznaky nebo mírné, život ohrožující příznaky. Tyto příznaky většinou souvisejí s abnormální hladinou cukru v krvi a mohou zahrnovat únavu, nadměrnou žízeň a zvýšené močení.

Příčiny

Během těhotenství dochází ke změnám v matčině těle, aby se cukr stal dostupnějším pro plod, řekl Dr. Christopher Glantz, profesor porodnictví a gynekologie na University of Rochester Medical Center.

Jednou z těchto změn je, že placenta produkuje hormony, které interferují s účinkem inzulínu, hormonu, který pomáhá cukru (nebo glukóze) pronikat z krevního oběhu do buněk. To znamená, že cukr v krevním oběhu matky se méně dokáže dostat do vlastních buněk, což vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Ovoce obvykle přijímá tento extra cukr, takže výsledkem je obvykle to, že ženská hladina cukru v krvi klesá, řekl Glantz. U některých žen však může placenta vylučovat příliš mnoho hormonů blokujících inzulín, což vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi matky. Pokud hladina cukru v krvi stoupne na neobvykle vysokou hladinu, považuje se to za gestační diabetes.

Některé ženy mohou mít prediabetes dříve, než otěhotní (například proto, že mají nadváhu nebo jsou obézní, což je rizikový faktor stavu), a těhotenství tento stav zhoršuje, což vede k gestačnímu diabetu, řekl Glantz. Jiné ženy mohou mít nediagnostikovaný diabetes dříve, než otěhotní, a jsou diagnostikovány v těhotenství.

Změny hladin hormonů estrogenů a progesteronu během těhotenství mohou dále narušit rovnováhu glukózy a inzulínu v těle.

Rizikové faktory

Podle Národního institutu pro cukrovku a trávicí a nemoci ledvin (NIDDK), rizikové faktory pro gestační diabetes, včetně:

• Nadváha nebo obezita
• Být prediabetický
• Dříve porodila dítě vážící více než 9 liber
• Mít člena rodiny s diabetem 2. typu
• Mít těhotenský diabetes v předchozím těhotenství

Diagnóza

Testy na gestační diabetes se obvykle provádějí kolem 24 až 28 týdnů těhotenství, podle NIH. Některé ženy mohou být testovány dříve v těhotenství, pokud mají zvýšené riziko gestačního diabetu.

Ženy mohou nejprve podstoupit screeningový test na glukózu, ve kterém pijí roztok cukru a hladina cukru v krvi se testuje o hodinu později. Pokud je hladina cukru v krvi ženy vyšší než je obvyklé, bude možná nutné podstoupit druhý test, nazývaný test tolerance glukózy, podle NIH.

Aby se matka připravila na test tolerance glukózy, musí se před návštěvou svého lékaře postit přes noc. Její krev je odebrána před testem a znovu v 60 minutových intervalech po dvě až tři hodiny poté, co vypije roztok s vysokým obsahem glukózy, aby změřila změny hladiny glukózy v krvi a hladiny inzulínu v průběhu času.

Pokud je u ženy diagnostikována gestační cukrovka, testy na glukózovou toleranci se obvykle provádějí znovu přibližně za šest až 12 týdnů poté, co žena porodí, a poté každé tři roky, aby se identifikovala přetrvávající glukózová intolerance, podle NIH.

Komplikace

Abnormálně vysoká hladina glukózy v krvi - nebo hyperglykémie - v matce může podle CDC vést k dodávání více glukózy plodu, což vede k nadměrnému růstu. Pokud není gestační diabetes neléčen, je podle March of Dimes pravděpodobnější, že se dítě narodí velmi velké.

Velké dítě (9 liber nebo více) může vést k porodní traumatě pro matku, která může potřebovat císařský porod..

"Chcete, aby vaše dítě bylo v mnoha ohledech nadprůměrné, ale pokud jde o porodní hmotnost, to prostě není nejlepší politika," řekl Glantz.

Po narození je novorozenec podle NIDDK ohrožen nízkou hladinou cukru v krvi, syndromem respirační tísně a žloutenkou. Kromě toho se dítě může později v životě potýkat se zvýšeným rizikem obezity, cukrovky a dalších stavů, uvedl Glantz.

I když gestační diabetes mizí po narození dítěte, ženy s tímto stavem mají až o 60 procent vyšší riziko rozvoje diabetu typu 2 později v životě, podle Cleveland Clinic. Proto by měly být při pozdějších kontrolách pravidelně vyšetřovány na přítomnost příznaků diabetu a zajistěte si zdravou stravu a životní styl.

Léčba

Prvním krokem v léčbě gestačního diabetu je, aby pacientka navštívila dietologa, aby zjistila, zda její dieta může být upravena tak, aby snížila hladinu cukru v krvi, uvedla Glantz. Pravidelná fyzická aktivita může také pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Pokud pacient není schopen kontrolovat hladinu cukru v krvi dietou a cvičením sám, může být nutné, aby ženy užívaly léky ke snížení hladiny cukru v krvi, av některých případech je třeba denně podávat inzulín, řekl Glantz..

Prevence

Ženy, které plánují otěhotnět, mohou snížit riziko vzniku gestačního diabetu snížením nadváhy a zvýšením úrovně fyzické aktivity před otěhotněním..

Jakmile žena otěhotní, neměla by se snažit zhubnout, protože pro zdravé těhotenství je nutné přibrat na váze. Přílišná váha v těhotenství však také zvyšuje riziko ženy pro gestační diabetes. Proto by ženy měly hovořit se svým lékařem o tom, jak velkou váhu přibývají v těhotenství, říká NIH.

Studie zveřejněná v září 2018 v American Journal of Preventive Medicine naznačila, že ženy s nadváhou nebo obezitou mohou bezpečně omezit přírůstek na váze v těhotenství pomocí nutričního poradenství a aplikace pro chytré telefony. Budou však nutné rozsáhlejší studie, aby se prozkoumalo, zda tento přístup v konečném důsledku vede k zdravějším těhotenstvím.

Ženy, které již měly těhotenství v těhotenství, mohou snížit riziko vzniku cukrovky 2. typu tím, že jí zdravou stravu (s jídlem s vysokým obsahem vlákniny a nízkým obsahem tuku a kalorií) a zůstanou fyzicky aktivní, podle Mayo Clinic. Studie z roku 2014 zveřejněná v časopise JAMA Internal Medicine skutečně zjistila, že mezi ženami, které měly gestační diabetes, měly ženy, které po těhotenství zvýšily svou cvičební hladinu, o 47 procent nižší riziko vzniku diabetu 2. typu, ve srovnání s těmi, které se nezměnily jejich úrovně aktivity.

Dodatečné zdroje:

• Americká asociace pro cukrovku
• Národní ústav pro cukrovku, trávicí a ledvinové choroby (NIDDK)
• Pochod desetníků

Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské rady.