Jak diabetes funguje

Jen v USA má diabetes 20,8 milionů lidí - a asi třetina to ani neví. Zjistěte některé informace, které budete možná potřebovat. Publications International, Ltd.

Kurzy jsou, že někoho znáte diabetes mellitus, možná dokonce někdo, kdo musí brát inzulín každý den, aby zvládl nemoc. Diabetes je ve Spojených státech rostoucím zdravotním problémem a od roku 1950 vzrostl zhruba šestkrát, nyní postihuje přibližně 20,8 milionu Američanů. Přibližně jedna třetina z těchto 20,8 milionů neví, že má nemoc. Náklady na zdravotní péči související s diabetem činí téměř 100 miliard dolarů ročně a rostou. Cukrovka přispívá každoročně k více než 200 000 úmrtím.

Abyste porozuměli cukrovce, musíte nejprve vědět, jak vaše tělo používá hormon zvaný inzulín zvládnout glukózu, jednoduchý cukr, který je jeho hlavním zdrojem energie. Při cukrovce se ve vašem těle něco pokazí, takže neprodukujete inzulín nebo na něj není citlivé. Proto vaše tělo produkuje vysokou hladinu glukózy v krvi, která působí na mnoho orgánů a vyvolává příznaky nemoci.

V tomto článku prozkoumáme tuto závažnou nemoc. Uvidíme, jak vaše tělo pracuje s glukózou. Zjistíme, co je inzulín a co to dělá, jak nedostatek inzulínu nebo inzulín-necitlivost ovlivňuje vaše tělesné funkce k vyvolání příznaků diabetu, jak je onemocnění aktuálně léčeno a jaké budoucí léčby jsou pro diabetiky připraveny.

Obsah

1. Krevní glukóza a inzulín
2. Hladiny glukagonu a krevního cukru
3. Cukrovka
4. Inzulinová neúčinnost
5. Ošetření

Slinivka má mnoho ostrůvků, které obsahují beta buňky produkující inzulín a alfa buňky produkující glukagon.

Protože cukrovka je nemoc, která ovlivňuje schopnost vašeho těla používat glukózu, začněme tím, co je to glukóza a jak ji vaše tělo ovládá.. Glukóza je jednoduchý cukr, který dodává energii všem buňkám v těle. Buňky odebírají glukózu z krve a rozkládají ji na energii (některé buňky, jako mozkové buňky a červené krvinky, spoléhají výhradně na glukózu jako palivo). Glukóza v krvi pochází z jídla, které jíte.

Při jídle se glukóza vstřebává z vašich střev a distribuuje krevním řečištěm do všech buněk v těle. Vaše tělo se snaží udržet konstantní zásobu glukózy pro vaše buňky udržováním konstantní koncentrace glukózy v krvi - jinak by vaše buňky měly více než dost glukózy hned po jídle a hladověly mezi jídly a přes noc. Takže, pokud máte nadbytek glukózy, vaše tělo ukládá přebytek v játrech a svalech glykogen, dlouhé řetězce glukózy. Když je nedostatek glukózy, vaše tělo mobilizuje glukózu z uloženého glykogenu a / nebo vás stimuluje k jídlu. Klíčem je udržování konstantní hladiny glukózy v krvi.

Pro udržení konstantní hladiny glukózy v krvi vaše tělo spoléhá na dva hormony produkované v těle slinivka břišní které mají opačné akce: inzulín a glukagon.

Inzulín a glukagon mají opačné účinky na játra a jiné tkáně pro kontrolu hladiny glukózy v krvi

Inzulín je vyroben a sekretován beta buňky z pankreatické ostrůvky, malé ostrovy endokrinních buněk v pankreatu. Inzulin je proteinový hormon, který obsahuje 51 aminokyselin. Inzulín je vyžadován téměř všemi buňkami těla, ale jeho hlavní cíle jsou jaterní buňky, tukové buňky a svalové buňky. U těchto buněk inzulin provádí následující akce:

• Stimuluje jaterní a svalové buňky k ukládání glukózy v glykogenu
• Stimuluje tukové buňky a vytváří tuky z mastných kyselin a glycerolu
• Stimuluje jaterní a svalové buňky, aby vytvořil proteiny z aminokyselin
• Inhibuje jaterní a ledvinové buňky při tvorbě glukózy z intermediárních sloučenin metabolických drah (glukoneogeneze)

Inzulín jako takový ukládá živiny hned po jídle snížením koncentrace glukózy, mastných kyselin a aminokyselin v krevním řečišti.

Na další stránce se dozvíte více o glukagonu.

Inzulín je nedostatkem diabetiků -- a co potřebují k léčbě.

Co se stane, když nebudete jíst? V době půstu pankreas uvolňuje glukagon, takže vaše tělo může produkovat glukózu. Glukagon je další proteinový hormon, který je produkován a vylučován alfa buňky pankreatických ostrůvků. Glukagon působí na stejné buňky jako inzulín, má však opačné účinky:

• Stimuluje játra a svaly, aby rozložil uložený glykogen (glykogenolýza) a uvolněte glukózu
• Stimuluje glukoneogenezi v játrech a ledvinách

Na rozdíl od inzulínu glukagon mobilizuje glukózu z obchodů uvnitř těla a zvyšuje koncentraci glukózy v krevním řečišti - jinak by vaše krevní glukóza klesla na nebezpečně nízkou úroveň.

Jak tedy vaše tělo ví, kdy vylučovat glukagon nebo inzulín? Hladiny inzulinu a glukagonu jsou obvykle v krevním řečišti vyvážené. Například ihned po jídle je vaše tělo připraveno přijímat glukózu, mastné kyseliny a aminokyseliny absorbované z potravy. Přítomnost těchto látek ve střevě stimuluje pankreatické beta buňky k uvolňování inzulínu do krve a inhibuje pankreatickým alfa buňkám vylučování glukagonu. Hladiny inzulínu v krvi začínají stoupat a působit na buňky (zejména játra, tuk a sval), aby absorbovaly přicházející molekuly glukózy, mastných kyselin a aminokyselin. Tento účinek inzulínu zabraňuje tomu, aby se koncentrace krevní glukózy (stejně jako koncentrace mastných kyselin a aminokyselin) podstatně zvýšila v krevním řečišti. Tímto způsobem si vaše tělo udržuje zejména stabilní koncentraci glukózy v krvi.

Naopak, když jste mezi jídlem nebo spánkem, vaše tělo v podstatě hladoví. Vaše buňky potřebují zásoby glukózy z krve, aby pokračovaly. Během těchto časů mírné poklesy hladiny cukru v krvi stimulují sekreci glukagonu z alfa buněk pankreatu a inhibují sekreci inzulínu z beta buněk. Hladiny krevního glukagonu stoupají. Glukagon působí na tkáně jater, svalů a ledvin a mobilizuje glukózu z glykogenu nebo vytváří glukózu, která se uvolňuje do krve. Tato akce zabraňuje drastickému poklesu koncentrace glukózy v krvi.

Jak vidíte, souhra mezi sekrecemi inzulínu a glukagonu po celý den pomáhá udržovat konstantní koncentraci glukózy v krvi a udržuje přibližně 90 mg na 100 ml krve (5 milimolů).

Glukagon

Při velmi vysokých koncentracích, obecně nad maximálními hladinami nalezenými v těle, může glukagon působit na tukové buňky a štěpit tuky na mastné kyseliny a glycerol a uvolňovat mastné kyseliny do krevního oběhu. Je to však farmakologický účinek, nikoli fyziologický.

Nyní, když víte, jak vaše tělo nakládá s glukózou pomocí inzulínu a glukagonu, jste připraveni porozumět cukrovce. Diabetes je rozdělen do tří typů: diabetes typu 1, typu 2 a gestační diabetes.

Typ 1 (také zvaný juvenilní diabetes nebo cukrovka závislá na inzulínu) je způsobeno nedostatkem inzulínu. Tento typ se vyskytuje u pěti až 10 procent diabetiků a obvykle se vyskytuje u dětí nebo adolescentů. Diabetici 1. typu mají abnormální test tolerance na glukózu a v krvi je málo nebo žádný inzulín. U diabetiků 1. typu jsou beta buňky pankreatických ostrůvků zničeny, pravděpodobně vlastním imunitním systémem člověka, genetickými faktory nebo faktory prostředí.

Typ 2 (také zvaný diabetes začínající u dospělých nebo cukrovka nezávislá na inzulínu) dochází, když tělo neodpovídá nebo nemůže použít svůj vlastní inzulín (rezistence na inzulín). Typ 2 se vyskytuje u 90 procent až 95 procent diabetiků a obvykle se vyskytuje u dospělých starších 40 let, nejčastěji mezi 50 a 60 lety. Diabetici 2. typu mají abnormální test tolerance glukózy a vyšší než normální hladiny inzulínu v jejich krev. U diabetiků 2. typu je inzulínová rezistence spojena s obezitou, ale nevíme přesně, jak k tomu dochází. Některé studie naznačují, že je snížen počet inzulínových receptorů na jaterních, tukových a svalových buňkách, zatímco jiné naznačují, že intracelulární dráhy aktivované inzulínem v těchto buňkách jsou změněny.

Gestační diabetes se může vyskytnout u některých těhotných žen a je podobný diabetu 2. typu. Gestační diabetici mají abnormální test tolerance glukózy a mírně vyšší hladiny inzulínu. Během těhotenství několik hormonů částečně blokuje působení inzulínu, čímž se žena stává méně citlivou na vlastní inzulín. Vyvíjí diabetes, který lze zvládnout speciální dietou a / nebo doplňkovými injekcemi inzulínu. Obvykle zmizí po porodu.

Bez ohledu na typ diabetu vykazují diabetici několik (ale ne nutně všechny) z následujících příznaků:

• Nadměrná žízeň (polydipsie)
• Časté močení (polyurie)
• Extrémní hlad nebo neustálé stravování (polyfágie)
• Nevysvětlitelné hubnutí
• Přítomnost glukózy v moči (glykosurie)
• Únava nebo únava
• Změny zraku
• Znecitlivění nebo brnění na koncích (ruce, nohy)
• Pomalu se hojící rány nebo vředy
• Abnormálně vysoká frekvence infekce

Tyto příznaky lze pochopit, když vidíme, jak nedostatek inzulínu nebo rezistence na inzulín ovlivňuje fyziologii těla.

Diabetes Mellitus a tolerance glukózy Teset

Název „diabetes mellitus“ znamená „sladká moč."Vyplývá to ze starověku, kdy lékaři ochutnávali pacientovu moč jako součást diagnostiky.".

Test na toleranci glukózy je diagnostický test na cukrovku. Po půstu přes noc dostanete koncentrovaný cukrový roztok (50 až 100 gramů glukózy) k pití a vaše krev je pravidelně odebírána během příštích několika hodin, aby se otestovala její hladina glukózy. Normálně hladina glukózy v krvi příliš nestoupá a vrátí se k normálu během dvou až tří hodin. U diabetiků je hladina glukózy v krvi obvykle vyšší po půstu, stoupá více po roztoku glukózy a trvá čtyři až šest hodin, než sestoupí.

Vysoká hladina glukózy v krvi při cukrovce produkuje glukózu v moči a časté močení díky účinkům na ledviny.

Nyní, když znáte příznaky diabetu - vysoká hladina glukózy v krvi, nadměrný hlad a žízeň, časté močení - pojďme se podívat, co se při diabetu stane vašemu tělu. Pro účely této diskuse předpokládejme, že jste nediagnostikovali, a proto jste neřídili, cukrovku.

Nyní se podívejme, jak nedostatek inzulínu nebo rezistence na inzulín ovlivňuje vaše tělo a vyvolává klinické příznaky a příznaky cukrovky:

Váš nedostatek inzulínu nebo inzulínové rezistence přímo způsobuje vysoká hladina glukózy v krvi během půstu a po jídle (snížená tolerance glukózy).

1. Protože vaše tělo buď neprodukuje, nebo na inzulín nereaguje, vaše buňky neabsorbují glukózu z vašeho krevního řečiště, což způsobuje vysokou hladinu glukózy v krvi.
2. Protože vaše buňky neobsahují do krve žádnou glukózu, vaše tělo si „myslí“, že hladoví.
3. Vaše pankreatické alfa buňky vylučují glukagon a hladiny glukagonu ve vaší krvi stoupají.
4. Glukagon působí na vaše játra a svaly a rozkládá uložený glykogen a uvolňuje glukózu do krve.
5. Glukagon také působí na vaše játra a ledviny a produkuje a uvolňuje glukózu glukoneogenezí.
6. Oba tyto účinky glukagonu dále zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Příčiny vysoké hladiny glukózy v krvi glukóza se objeví v moči.

1. Vysoké hladiny glukózy v krvi zvyšují množství glukózy filtrované ledvinami.
2. Množství filtrované glukózy přesahuje množství, které mohou vaše ledviny reabsorbovat.
3. Přebytečná glukóza se ztratí v moči a může být detekována pomocí testovacích proužků glukózy (podrobnosti o filtraci a reabsorpci viz Jak fungují vaše ledviny).

Vysoká hladina glukózy v krvi vás způsobuje močit často.

1. Vysoká hladina glukózy v krvi zvyšuje množství glukózy filtrované ledvinami.
2. Protože filtrované množství glukózy v ledvinách převyšuje množství, které mohou reabsorbovat, zůstává glukóza uvnitř lumen tubulu.
3. Glukóza v tubulu zadržuje vodu, což zvyšuje průtok moči skrz tubule.
4. Zvýšený průtok moči způsobuje časté močení.

Nedostatek inzulínu nebo inzulínové rezistence působí na mnoho orgánů a vyvolává řadu účinků.

Vysoká hladina glukózy v krvi a zvýšený průtok moči vás dělají neustále žízní.

1. Vysoké hladiny glukózy v krvi zvyšují osmotický tlak v krvi a přímo stimulují žízeňské receptory v mozku.
2. Zvýšený průtok moči způsobuje ztrátu sodíku v těle, což také stimuluje vaše žízeňské receptory.

Ty jsi neustále hladový. Není jasné, co přesně stimuluje mozková centra hladu, možná nedostatek inzulínu nebo vysoké hladiny glukagonu.

1. Vy zhubnout i přesto, že jíte častěji. Nedostatek inzulínu nebo inzulínové rezistence přímo stimuluje odbourávání tuků v tukových buňkách a bílkovinách ve svalech, což vede k úbytku hmotnosti.
2. Metabolismus mastných kyselin vede k produkci kyselých ketonů v krvi (ketoacidóza), což může vést k dýchacím potížím, zápachu acetonu na dechu, nepravidelnostem v srdci a depresi centrálního nervového systému, což vede k kómě.

Máte pocit unavený protože vaše buňky nemohou absorbovat glukózu a nechávají je bez spálení na energii.

1. Vaše ruce a nohy se mohou cítit chladné protože vaše vysoké hladiny glukózy v krvi způsobují špatný krevní oběh.
2. Vysoká hladina glukózy v krvi zvyšuje osmotický tlak v krvi.
3. Zvýšený osmotický tlak čerpá vodu z vašich tkání a způsobuje jejich dehydrataci.
4. Voda v krvi se ztratí ledvinami jako moč, což snižuje objem krve.
5. Snížený objem krve způsobí, že vaše krev bude silnější (vyšší koncentrace červených krvinek), s konzistencí jako melasa a odolnější vůči průtoku (špatná cirkulace).

Vaše špatný krevní oběh způsobuje necitlivost ve vašich rukou a nohou, změny zraku, pomalu se hojící rány a časté infekce. Vysoká hladina glukózy v krvi nebo nedostatek inzulínu může také potlačit imunitní systém. Nakonec to může vést k gangréně v končetinách a slepotě.

Naštěstí lze tyto důsledky zvládnout korekcí vaší vysoké hladiny glukózy v krvi dietou, cvičením a léky, jak budeme diskutovat dále.

Monitory glukózy v krvi

Pro monitorování hladiny glukózy v krvi existuje řada komerčních monitorů hladiny glukózy v krvi. Každý z nich zahrnuje reakci testovacího proužku kapkou krve (píchnutí prstu). Glukóza v krvi chemicky reaguje s enzymem na testovacím proužku glukóza oxidáza. Produkt reakce, glukonát, kombinuje se s jinou chemikálií, aby se pruh změnil na modrý. Přístroj měří stupeň změny barvy pro stanovení a zobrazení koncentrace glukózy ve vzorku krve.

Od této chvíle neexistuje lék na cukrovku; Toto onemocnění však lze úspěšně léčit a léčit. Klíčem k léčbě diabetu je pečlivé sledování a správa hladin glukózy v krvi prostřednictvím cvičení, stravy a léků. Přesný léčebný režim závisí na typu cukrovky.

Máte-li diabetes 1. typu, chybí vám inzulín a musíte ho podávat několikrát denně. Inzulinové injekce jsou obvykle načasovány kolem jídla, aby se vyrovnaly s glukózovou zátěží při trávení. Musíte sledovat hladiny glukózy v krvi několikrát denně a podle toho upravovat množství inzulínu, který si podáte. Tím se zabrání tomu, aby vaše koncentrace glukózy v krvi divoce kolísala.

Existuje několik implantovatelných inzulínových infuzních pump, které vám umožní stisknout tlačítko a podat inzulín. Pokud si podáte příliš mnoho inzulínu, můžete hladinu glukózy v krvi řídit výrazně pod normální hodnotu (hypoglykémie). To může způsobit, že se budete cítit lehce namáhavě a třesoucí se, protože vaše mozkové buňky nepřijímají dostatek glukózy (mírné epizody lze ulevit přijetím bonbónu nebo pití šťávy). Pokud hladina glukózy v krvi klesne opravdu nízko, můžete přejít do kómy (inzulinový šok), což může být život ohrožující. Kromě inzulínových injekcí musíte sledovat stravu, abyste měli přehled o obsahu uhlohydrátů a tuků, a musíte často cvičit. Tato léčba pokračuje po celý zbytek života.

Pokud máte cukrovku 2. typu, můžete ji obvykle zvládnout snížením tělesné hmotnosti dietou a cvičením. Možná budete muset monitorovat hladinu glukózy v krvi buď denně, nebo právě při návštěvě lékaře. V závislosti na závažnosti diabetu budete možná muset brát léky, které vám pomohou při kontrole hladiny glukózy v krvi. Většina léků na diabetes 2. typu jsou perorální léky a jejich účinky spadají do následujících kategorií:

• Stimulace slinivky břišní uvolňuje více inzulínu, což pomáhá snížit hladinu glukózy v krvi
• Interferuje s absorpcí glukózy střevem, čímž zabraňuje vstupu glukózy do krevního řečiště
• Zlepšení citlivosti na inzulín
• Snížení produkce glukózy v játrech
• Pomáhá rozkládat nebo metabolizovat glukózu
• Doplnění inzulínu přímo do krevního řečiště injekcemi

Podobně jako diabetik typu 1 je diabetik typu 2 léčen po zbytek svého života.

Existuje mnoho alternativních způsobů léčby cukrovky. Tato alternativní léčba nejsou široce přijímána, hlavně kvůli nedostatku vědeckého výzkumu o jejich účinnosti nebo nedostatku vědeckého konsensu. Takové ošetření zahrnuje:

• Akupunktura - Jedná se o východní lékařské ošetření, při kterém se jehly vkládají do různých center v těle, aby se uvolnily přírodní léky proti bolesti, což může pomoci při léčbě bolestivého poškození nervů při cukrovce.
• Biofeedback - Tato psychologická technika zahrnuje použití meditačních, relaxačních a redukčních metod ke zvládnutí a zmírnění bolesti.
• Chromium - Další chrom ve vaší stravě může vašemu tělu pomoci vytvořit faktor tolerance vůči glukóze, který pomáhá zlepšit působení inzulínu. Vědecké informace o suplementaci chrómu u diabetu jsou však nedostatečné a neexistuje konsenzus.
• Hořčík - Diabetici mají tendenci trpět nedostatkem hořčíku, což může zhoršovat komplikace diabetu, zejména typu 2. Přesná povaha vztahu mezi hořčíkem a diabetem je stále předmětem výzkumu a nebylo dosaženo shody..
• Vanadium - Vanad může normalizovat hladinu glukózy v krvi u diabetiků 1. a 2. typu, pro člověka však není k dispozici dostatek informací. Tato oblast je v současné době zkoumána.

Stejně jako u jakéhokoli lékařského ošetření byste měli s lékařem diskutovat o možnostech léčby. Další informace o alternativních léčbách naleznete v bulletinu NIDDK Alternativní terapie pro cukrovku.

Jedním z nejslibnějších vývojů pro budoucí, možná trvalý, léčbu diabetu 1. typu je transplantace ostrůvků pankreatu. V této technice se ostrůvky odstraní z pankreatu zemřelého dárce a injikují se tenkou trubicí (katétrem) do jater diabetického pacienta. Po nějaké době se ostrůvkové buňky připojí k novým krevním cévám a začnou uvolňovat inzulín. Ačkoli první studie prokázaly určitý úspěch, odmítnutí tkáně dárce je hlavním problémem. Výzkum v této oblasti pokračuje, protože má velký potenciál k léčbě diabetu.

Chcete-li se dozvědět více o cukrovce a souvisejících tématech, podívejte se na odkazy na následující stránce.

Prevence diabetu

Cukrovce 2. typu lze předcházet nebo snižovat častým cvičením a sledováním vaší váhy, zejména se stárnutím. Udělejte si Diabetes Risk Test a určete své riziko vzniku diabetu.

Související články

• Co je to červí terapie?
• Jak fungují tukové buňky
• Jak funguje paradox obezity
• Jak umělá sladidla fungují
• Jak funguje bezdrátové podávání léků

Další skvělé odkazy

• Domovská stránka American Diabetes Association
• Výzkumný ústav Diabetes
• The Diabetes Mall
• Joslin Diabetes Center
• Nadace Juvenile Diabetes International