Parkinsonova nemoc, symptomy a léčba

Parkinsonova nemoc je neurodegenerativní onemocnění, které primárně postihuje část mozku zodpovědnou za normální pohyb. Podle Dr. Dannyho Bega, neurologa na Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu, trpí touto nemocí nedostatek dopaminu, což je mozková chemie, která pomáhá kontrolovat pohyb..

U Parkinsonových nervových buněk v substantia nigra, oblasti mozku, která produkuje dopamin, dochází k poškození nebo odumření. To má za následek ztrátu nervových buněk produkujících dopamin v mozku a vede k příznakům, jako jsou třes, zpomalené pohyby a ztuhlost svalů..

Podle Parkinsonovy nadace je u Parkinsonovy choroby každý rok diagnostikováno asi 60 000 Američanů.

Příznaky

Parkinsonova nemoc může způsobit následující motorické příznaky nebo ty, které obecně ovlivňují pohyb osoby:

• Chvění (mírné chvění nebo třes), obvykle v ruce, prstu, noze nebo noze nebo bradě, obvykle v klidu. Chvění může být také časným příznakem Parkinsonovy choroby.
• Ztuhlost svalů a tuhost paží, nohou nebo těla. Například, paže se nemusí volně otáčet, když osoba chodí, nebo se mohou zdát, že se nohy zasekly, když osoba chodí nebo se otáčí.
• Zpomalený pohyb, včetně pomalého spouštění pohybů, jako je vystoupení z křesla; pomalé nedobrovolné pohyby, jako je blikání; nebo pomalé provádění rutinních pohybů, jako je zapínání na košili. Mohou být také ovlivněny obličejové svaly, což způsobuje nedostatek výrazu známého jako maskování obličeje.
• Problémy s rovnováhou, chůzí a držením těla. Pro lidi s Parkinsonovou nemocí je charakteristická promíchaná chůze s krátkými kroky a sklonem k držení těla, která může vyhodit rovnováhu a zvýšit riziko pádů..

Symptomy se v průběhu času obvykle vyvíjejí pomalu, což ztěžuje detekci v raných stádiích onemocnění. Kromě toho se progresi symptomů a jejich intenzita může u jednotlivých osob lišit.

Parkinsonovy příčiny způsobují více než motorické problémy; mohou existovat také nemotorové příznaky, které s pohybem nesouvisejí, řekla Bega. Tyto příznaky mohou ovlivnit kvalitu života a každodenní funkce člověka a mohou zahrnovat:

• Poruchy nálady. Deprese a úzkost jsou běžné u lidí s Parkinsonovou chorobou.
• Kognitivní změny ovlivňující paměť, myšlení, úsudek a schopnost myslet na slova. Obvykle se vyskytují v pozdějších fázích Parkinsonovy choroby.
• Poruchy vůně. Snížená citlivost na zápach nebo ztráta vůně je časným příznakem Parkinsonovy choroby.
• Problémy s polykáním. Schopnost spolknout se s postupem onemocnění zpomaluje. Sliny se mohou hromadit v ústech a způsobit slintání.
• Problémy s žvýkáním a jídlem. Pozdní fáze Parkinsonovy choroby může ovlivnit svaly v ústech člověka, což ztěžuje žvýkání. To může vést k udušení a úbytku hmotnosti.
• Změny řeči. Osoba může mluvit jemněji nebo znít monotónně.
• Zápis změn. Rukopis může vypadat menší a slova mohou být spojena dohromady.
• Problémy se spánkem. Nespavost, únava a živé sny mohou být spojeny s Parkinsonovou chorobou.
• Zácpa. Potraviny se pohybují pomaleji trávicím traktem, což ztěžuje pravidelné pohyby střev.
• Závrať. Lightheadedness při vstávání po sezení nebo ležení, způsobený náhlým poklesem krevního tlaku u lidí s Parkinsonovou chorobou.

Příčiny a rizikové faktory

Podle Mayo Clinic není příčina Parkinsonovy choroby dosud známa. Vědci však mají podezření, že PD je způsobena kombinací genetických a environmentálních faktorů.

Parkinsonova choroba je stárnutí a stárnutí je nejběžnějším rizikovým faktorem, řekla Bega. PD se s větší pravděpodobností bude vyvíjet u lidí ve věku kolem 60 let a riziko se zvyšuje s každou dekádou po 60 letech, poznamenal.

Porucha může být diagnostikována také u mladších lidí, ale je vzácná. Pouze 5 až 10 procent lidí trpí „časným nástupem“ nemoci, což znamená, že lidé jsou diagnostikováni do věku 50 let.

Kromě věku zahrnují další rizikové faktory Parkinsonovy choroby:

• Být mužem: Muži mají 1,2 až 1,5krát větší pravděpodobnost, že se u nich vyvinou Parkinsonovy choroby, z důvodů, které dosud nejsou známy, Bega řekl.
• Dědičnost: Některé genetické mutace mohou přispět k rozvoji Parkinsonovy choroby a mohou mírně zvýšit riziko osoby. Ale většina případů nemoci není způsobena zděděním genů s ní spojených. Pouze asi 10 procent lidí s Parkinsonovou chorobou je geneticky predisponováno ke stavu, podle Americké asociace Parkinsonovy choroby.
• Expozice toxinům: Studie prokázaly, že faktory životního prostředí - jako je expozice pesticidům, herbicidům (jako je agent Orange) a pitné studně - mohou být spojeny se zvýšeným rizikem Parkinsonovy choroby, ale toto riziko je relativně malé, uvedl Bega..
• Opakovaná poranění hlavy: Když tato zraněnívyvolat ztrátu vědomí, byly spojeny se zvýšeným rizikem Parkinsonovy choroby.

Diagnóza

Neexistuje žádný specifický test, jako je krevní test nebo MRI, který by mohl být použit k diagnostice Parkinsonovy choroby. Místo toho je diagnóza založena na souhře nálezů z důkladného vyšetření, řekla Bega.

Například diagnóza může částečně pocházet z identifikace příznaků během fyzického vyšetření, jako je ztuhlost a pomalý pohyb, řekl. Lékaři mohou také provést důkladné neurologické vyšetření, které může pomoci vyloučit další poruchy, které mohou způsobit příznaky. Například mozková mrtvice může vyvolat problémy s rovnováhou nebo třes může být vedlejším účinkem užívání některých léků.

Parkinsonova choroba je postupně progresivní onemocnění, takže lékař musí také posoudit, zda se příznaky v průběhu času zhoršují, řekla Bega. Protože toto onemocnění může být obtížné diagnostikovat, je nejlepší pro pacienty pracovat s neurologem nebo specialistou na poruchy pohybu, kteří tyto problémy vidí každý den, Bega řekl.

Léčba

K léčbě příznaků Parkinsonovy choroby je k dispozici mnoho léků, ale žádný z nich nemůže zpomalit progresi onemocnění, uvedla Bega..

Levodopa, látka podporující dopamin, v kombinaci s lékem karbidopa, je nejčastěji předepsanou léčbou pro kontrolu Parkinsonových motorických příznaků. Karbidopa pomáhá předcházet nevolnosti a zvracení spojeným s užíváním samotné levodopy.

Přestože se jedná o účinný lék na Parkinsonovu chorobu, výhody levodopy se mohou voskovat a ubývat, přičemž léčivo se neočekávaně zastaví a začne pracovat déle, než to člověk vezme.Kromě toho může levodopa vyvolat nežádoucí vedlejší účinky, jako je nauzea, závratě a porucha nekontrolovatelných trhavých pohybů známých jako dyskineze..

Někteří lidé s Parkinsonovou chorobou se mohou obávat zahájení léčby levodopou příliš brzy na progresi onemocnění nebo se obávat potenciálních vedlejších účinků. Tyto obavy však mohou být přehnané a přínosy léčby zdaleka převyšují její rizika, uvedla Bega.

Studie naznačují, že fyzická aktivita může zpomalit progresi Parkinsonových příznaků. Bega řekl, že podporuje pravidelné cvičení - stacionární cyklistiku, plavání, silový trénink nebo cvičení na tai chi - ke zlepšení mobility, rovnováhy a nálady pro lidi s touto nemocí.

Hluboká mozková stimulace může také poskytnout úlevu od příznaků.Při tomto chirurgickém zákroku jsou do mozku implantovány elektrody, aby se snížily symptomy Parkinsonovy choroby spojené s pohybem.

Výzkum

Jedna z nejžhavějších oblastí Parkinsonova výzkumu zahrnuje protein alfa-synuklein. V pitvách bylo zjištěno, že mnoho mozkových buněk lidí, kteří měli Parkinsonovu chorobu, obsahuje Lewyho těla, což jsou neobvyklé shluky alfa-synukleinu.

Tyto shluky bílkovin v mozku jsou patologickým puncem Parkinsonovy choroby a mohou být jedním z důvodů, proč mozek nefunguje správně u osob se stavem, říká Bega. Pokud vědci mohou zabránit hromadění bílkovin v Lewyho těle, buď jejich vyčištěním, nebo zastavením jejich šíření v mozkových buňkách, může to vést k metodě zastavení progrese nemoci, uvedla Nadace Michaela J. Foxe pro Parkinsonův výzkum.

Dodatečné zdroje:

• Další informace o Parkinsonově chorobě získáte na klinice Mayo.
• Přečtěte si, co o Parkinsonově nemoci říká Národní ústav pro stárnutí.
• Další informace o výzkumu těl Lewy z Národního institutu pro stárnutí.

Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské rady.